全省春季农机化生产工作会议上的讲话（精品多篇）

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同志们：

深化医改是一项重大民生工程。今年6 月28 日，国务院召开全国医改工作电视电话会议，作出重要批示，强调要把推进医改作为保障和改善民生的重要任务，向深化改革要红利，努力办好人民满意的医疗卫生事业；刘延东副对当前和今后一个阶段的医改工作进行了全面部署。省委、省政府高度重视医改工作，罗志军书记对做好这项工作提出明确要求，李学勇省长在这次会议之前专门作出批示。前一阶段，省政府还组织省有关部门负责同志到苏南、苏中、苏北进行医改调研，并赴浙江、上海、安徽考察交流，在此基础上研究制定了巩固完善基层运行新机制、建立疾病应急救助制度、全面推进县级公立医院综合改革等3 个政策文件，为推进下一步医改奠定了良好基础。

今天，我们召开电视电话会议，就是要按照中央和省委、省政府的部署要求，认真总结工作，深入分析形势，进一步统一思想、明确任务、落实措施，推动医改向纵深发展，让人民群众得到更多实惠。刚才，朱步楼副秘书长宣读了李学勇省长的批示，镇江市、苏州市、南通市和东台市、太仓市政府负责同志作了交流发言，省卫生厅、人力资源社会保障厅、物价局负责同志对有关工作进行了具体部署。下面，我讲几点意见。

一、我省深化医改取得了重大阶段性成效

20xx 年3 月，中央启动新一轮医改。我省及时制定实施意见，加强组织领导，加大资金投入，统筹安排、突出重点、扎实推进，全面完成三年五项重点改革任务，顺利启动实施“”医改规划，取得了积极进展和显著成效，走在了全国前列。

一是全民基本医保体系不断完善。 三项基本医保参保率稳定在95 %以上，居民医保、新农合人均筹资标准提高到350 元以上，政策范围内住院费用报销比例分别提高70.8%和76.5 %。其中，苏州、无锡等地人均筹资已达480 元。积极改革医保支付方式，淮安等地实行病种分值结算的做法受到国务院医改办充分肯定。推行城镇17 种、农村20 种重大疾病按病种付费试点，保障水平显著提高。加快建立大病保险制度，南京、盐城、徐州等7 个市的48 个县(市、区)已出台实施方案，启动大病保险补偿机制。我省太仓的大病保险模式在全国推广。

二是基层医疗卫生机构运行新机制初步建立。 基层机构全面实施基本药物制度和综合改革，步入“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制运行轨道。基本药物实行以省为单位集中采购，实际销售价格平均下降40 %以上。全省社区卫生服务机构普遍实行有效工时绩效考核。连云港、宿迁等地41 个县(市、区)的非政府办基层机构通过购买服务等方式实施基本药物制度。常州等地规定基层机构可在收支结余中提取职工福利和奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，有效调动了医务人员积极性。

三是城乡l5 分钟健康服务圈基本形成。 农村三级卫生服务网进一步完善，城市社区卫生服务机构实现全覆盖。目前，全省所有城乡基层机构均达到国家标准，建成全国社区卫生服务示范区5 个、示范社区卫生服务中心18 个。着力加强基层卫生人才队伍建设，加快建立全科医生制度，对3 万多名基层医疗卫生人员开展岗位培训。积极推动基层机构完善服务功能，改革服务模式，全省已有80 %以上的乡镇卫生院开展健康管理团队服务，60 %以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度。

四是基本公共卫生服务均等化水平显著提升。 认真实施基本公共卫生服务项目，全省人均补助经费标准达到30 元以上，孕产妇死亡率、婴儿死亡率等指标均为全国最低，在去年国家基本公共卫生服务项目考核中获得全国第一。泰州、扬州、南通等地严格目标管理，强化工作责任，有效保证了服务质量。切实加强公共卫生建设，抓好重大疾病防治，在人感染H7N9 禽流感疫情防控中，各地各有关部门认真做好患者救治、源头防范和信息公开等工作，有效控制了疫情传播流行，维护了人民群众健康与安全，得到刘延东副和国家有关部委的充分肯定。

五是公立医院改革试点取得重要进展。 在镇江市开展城市公立医院改革试点，选择常熟、仪征、东台等15 个县(市、区)进行县级公立医院综合改革试点。最近，中国人民大学医改研究中心发布的《公立医院改革试点评估报告》，用“医改政策指数”衡量了17个国家级试点城市的改革情况，镇江市位列第一。l5 个县(市、区)的县级公立医院综合改革试点实现预期目标，呈现“药品费用和药占比降低、医疗服务量和服务收入增加、群众和医务人员对改革总体满意”的良好态势，形成了县级公立医院改革的基本路子。南京市江宁区推进县级公立医院综合改革的经验做法被国务院医改办总结推广。

总的来看，我省医改工作措施得力、成效明显，有不少可圈可点的亮点。前不久，我在有关地区调研医改工作时，切身感受到基本医疗卫生服务的公平性、可及性有了显著提高，人民群众从医改中得到了越来越多的实惠；各地积极开拓创新，探索了一些新路子，积累了不少好经验。经过这些年的努力，我省基本医疗卫生制度的框架初步形成，卫生事业发展迈上新的台阶，城乡居民健康指标得到较快提高。这些成绩来之不易，凝聚着全省医改战线同志们的心血和汗水。在此，我代表省政府，向大家并通过你们向所有为医改作出贡献的同志们表示衷心的感谢！

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，医改面临的任务还很艰巨。卫生资源总量不足的矛盾仍较突出，基层卫生人才、技术等“软件”亟待加强，公立医院改革步伐需要加快，各地工作进展也不平衡，这些都需要通过进一步深化改革来加以解决。医改是保障和改善民生的重要工作，是加强社会建设的重要内容，也有利于增消费、扩内需、促转型。随着医改的深入，改革的综合性和复杂性进一步显现，真正进入了解决体制机制矛盾的深水区，任务更重、难度更大。可以说，改革如逆水行舟，不进则退，只有持续推进，才能巩固已有成果，取得新的成效。我们要进一步增强推进医改的责任感紧迫感，切实做到决心不动摇、思想不松懈、力度不减弱，坚定不移地把改革推向深入。

二、明确下一阶段医改的总体要求和工作任务

当前，医改进入了向全面纵深推进的关键时期。按照国家部署，结合我省实际，下一阶段全省医改工作总的要求是，牢牢把握为人民健康服务的方向，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径，加大改革力度，加快攻坚步伐，推动医改从打好基础向提升质量转变、从形成框架向制度建设转变、从试点探索向全面推进转变，努力在医保、医药、医疗等重点领域取得新突破。

根据上述要求，工作中要“围绕一条主线，力求两大突破，做到三个结合”。围绕一条主线，就是要紧紧围绕“提高人民健康水平”这条主线，把实现好、维护好、发展 ……此处隐藏60841个字……捷性方面。加快推进信息化建设，方便参保和即时结算。五是安全性方面。加强基金预算管理、保持制度长效运行，维护基金安全。六是规范性方面。加强协议管理、规范业务操作，完善谈判机制和纠纷处理机制。七是导向性方面。完善门诊统筹政策、实行差别支付机制等举措，引导群众到基层就医，通过支付方式改革促进对医疗机构的激励与约束。八是延展性方面。推动多层次医疗保险体系，形成基本医保和医疗救助为基础、商业健康保险及其他多种形式医疗保险为补充的区域特色医保制度体系。

(四)加大改革创新力度，健全完善四项制度。改革创新是我们事业发展的源泉动力，只有坚持改革创新，不断探索新思路、新举措，才能在复杂的局面下，将医疗保险事业推向前进。一是完善医保支付制度。支付制度是医疗保险基金收支平衡的“闸门”。改革支付方式对于保障参保人员权益、规范医疗服务行为、提高医保基金使用效率都具有重要意义，是医疗保险工作的核心政策和关键环节之一。要全面实施基本疗保险基金预算管理，提高预算编制水平和执行力；结合经济社会发展和基金承受能力，对医疗机构全面实行总额控制；逐步建立住院和门诊大病按病种付费为主、一般门诊按人头付费为主的付费方式；建立和完善医保经办机构与医疗机构的谈判协调机制和风险分担机制，确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求，完善监督考核办法，初步形成激励与约束并重的医保支付制度。二是完善重特大疾病保障制度。一些常见大病，如心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、脏器功能衰竭等，花费高，个人负担重，是部分群众因病致贫、因病返贫的重要原因，社会反响强烈。要在多层次医疗保障体系框架内，充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，有效提高重特大疾病保障水平。探索重特大疾病保障制度的重点要放在建立城乡居民补充医疗保险制度上，各地可以借鉴职工医保的成功经验，但要有所创新。三是完善降低群众实际医疗费用负担制度。要加强对医疗机构的监管，特别是控制公立医疗机构提供非基本医疗服务的范围，二级及以下的医疗机构原则上不得提供超出基本医疗保险支付范围的服务。要完善考核评价体系，严格基本医保目录使用率及自费药品控制率等指标考核，逐步将医疗机构总费用、次均(病种)医疗费用增长控制和个人负担控制情况纳入协议管理和医保评价体系。要引导医疗机构主动控制成本，提供规范、合理的医疗服务行为。要稳步提高待遇水平，进一步提高基金最高支付限额，使人民群众切实减轻医疗费用负担，享受更多实惠。四是完善门诊统筹制度。要通过调整计入方式等手段，适当控制个人账户规模。要通过加强信息系统建设，严格支出管理，抑制不规范的“需求”。要通过利用个人账户资金开展门诊统筹，适当提高共济的成分。特别是个人账户问题，直接涉及群众切身利益，政策性强，各地要按照省里统一部署稳步推进，细化制度设计，加强政策宣传，确保社会稳定。

二、统筹谋划，全面完成好20xx年各项工作任务

今年，我们要以贯彻医改“”规划为契机，紧紧围绕稳增长、惠民生、保稳定的大局，在省医改工作领导小组的统一部署下，切实完成好各项工作任务。

(一)加快完善全民医保体系。要以提高质量为中心，加快健全全民医保体系，完善制度，创新体制机制，提升管理服务水平，让人民群众得到更多实惠。一是继续扩大基本医保覆盖范围。巩固扩面成果，通过完善医疗保险参保政策、出台惠民、便民政策，加大扩面推进力度，力争到年底前参保达到1580万人。探索建立覆盖城乡居民的医疗保险参保登记办法，重点做好学生、学龄前儿童和新生儿的参保管理工作。二是提高待遇水平并降低群众费用负担。今年，各级政府对城乡居民基本医疗保险补助达到每人240元/年，各地要适当调整个人缴费水平，人均不应少于60元。居民医保政策范围内住院医疗费用支付比例普遍达到70%以上，基金最高支付限额提高到不低于6万元。通过财政投入、基金分担、二次补偿等多种途径，稳步提高重特大疾病保障水平，稳妥解决困难人群参保问题。三是完成市级统筹工作目标。各地要按照省里确定的市级统筹时间表，依据“关于推进城镇医疗保险市级统筹工作的意见”，明确责任，狠抓落实，确保年底前完成市级统筹工作任务。四是完善医疗保险门诊统筹管理机制。居民门诊统筹主要用于支付参保患者在基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用。加强门诊统筹与医改配套改革的衔接，推动医疗服务管理部门建立和完善基层首诊、双向转诊制度，促进分级医疗体系的建立和发展。五是完善医疗保险关系转移接续。近期，我省基本医疗保险关系转移接续办法将下发，各地要切实抓好各项工作衔接，确保参保人员转移顺畅，按规定享受基本医疗保险待遇。六是加强基本医疗保险信息化建设。加快建立具有基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督等功能的医保信息系统。年底前，实现市级与省“金保工程”信息系统的上线联网，为实现参保人员在全市行政区域内就医即时结算创造条件。

(二)充分发挥全民医保在医改中的基础作用。一是继续推进付费方式改革。将基金收支预算管理与医保费用结算管理相结合，全面实行医保付费总额控制。通过合理确定统筹地区医保付费总额控制目标并分解到各定点医疗机构，控制医疗费用过快增长，减轻参保人员个人负担，提升基本医疗保险保障绩效。二是完善差别支付机制。医保支付比例进一步向基层倾斜，引导参保人员在基层就医，推动分级诊疗，促进医疗卫生资源优化配置。三是加强医疗保险监管。对定点医疗机构和定点零售药店从“重准入”转向“重监管”，对骗保等恶意骗取医保资金的违法行为给予严厉打击。落实民营医疗机构与公立医疗机构一视同仁的政策，探索建立医疗保险对医疗机构的激励和惩戒并重的监管机制，逐步将医保对医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。四是巩固基本药物制度成果。支持基层医疗机构综合改革，落实基本药物医保支付政策和一般诊疗费医保支付政策，促进基层医疗机构建立运行新机制。五是积极支持和推动公立医院改革。将调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围，促进公立医院补偿机制改革。

(三)统筹推进医疗卫生机构人事收入分配制度改革。一是深化医疗卫生机构人事制度改革。在基层医疗机构和公立医院全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。二是完善收入分配激励机制。继续会同有关部门督促和指导地方不断完善公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部分配激励机制。三是加强医疗卫生人才队伍建设。开展全科医生规范化培训，落实基层医护人员职称优惠政策，促进人才向基层医疗机构流动。落实20xx年度农村订单定向医学免费培养工作的部署，与卫生、教育等部门协调配合，确定定向单位和岗位数，提出各类免费医学生需求数量计划，并配合做好免费医学生毕业生的管理服务工作。

下一步，全省人社系统将进一步深刻领会XX省长的讲话精神，要按照此次会议要求，加强与有关部门的协调配合，统筹规划，突出重点，狠抓落实，落实好医改“”规划和今年的重点工作，为完善我省医疗保障体系建设，实现人人享有基本医疗保障的目标做出新的、更大的贡献。

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